沉迷直播打赏是精神心理疾病，有失控感、耐受性、戒断症状三大判断标准

近期，未成年人沉迷网络直播引发关注。山西太原一名8岁男孩用家长账号看游戏直播，3天打赏1.7万元;安徽黄山一名12岁女孩用家长手机为配音主播刷礼物，消费近3000元。刷短视频、熬夜打游戏、为当“榜一大哥”掏空积蓄等现象也日益普遍。成瘾并非简单贪玩或自控力差，而是涉及心理、神经生物、社会文化等多重因素的精神心理疾病，需要个体、家庭、社会共同干预。

北京大学第六医院特诊科主任孔庆梅介绍，2019年世界卫生组织在ICD—11中首次把“游戏障碍”纳入精神和行为障碍。成瘾指“对一种行为的控制能力受损”，包括物质成瘾和行为成瘾。判断成瘾有3个标准：失控感，控制不住地使用;耐受性，需更长时间才能维持原先快感;戒断症状，不使用时会心慌、手抖、乏力、出汗及情绪低落、焦虑、注意力不集中等。

孔庆梅接诊的两个案例令人印象深刻。一个是11岁男孩，假期在爷爷奶奶家经常玩游戏，开学后受母亲严格管教，越管越逆反，干脆不上学，整天躲屋里玩游戏。孩子自诉学习压力大，玩游戏能让自己高兴。孔庆梅建议母亲调整养育方式，看到沉迷背后的情绪问题，经心理治疗后情况改善。另一个是30多岁男性，直播打赏数百万元甚至变卖财产，家人阻止均无效。该男子称父亲严厉，他心存不满就对着干，家人越反对越要做。孔庆梅建议其父加强沟通、改变打压式教育、多给予正向激励，经心理治疗后该男子逐渐戒掉网瘾，恢复正常生活。

孔庆梅观察到，成瘾患者中青少年偏多：一是大脑发育不成熟、自制力差;二是心理发育未成熟，易缺乏自信、自我价值感低，希望通过游戏或打赏获得成就感;三是家庭教育可能存在问题，如父母过分控制、未随孩子身心发展调整养育方式，或陪伴较少，尤其父爱缺失对男孩影响较大。老年患者成瘾主要因生活孤独、自我价值感低，主播嘘寒问暖满足了精神需求。外部因素方面，游戏等具备娱乐性、便利性和即时奖赏机制，也易让人成瘾。

孔庆梅提醒，成瘾属疾病状态，需医学干预，不宜用贬低、指责、打压方式管教，应经专业医疗机构诊断，根据诱发因素和成瘾程度制定干预方案，主要有认知行为疗法、动机式访谈、家庭治疗等。预防成瘾，应有意识管理上网时间，上网前明确目的，请亲友监督;丰富业余生活，加强体育锻炼;探索冥想等调节情绪的积极方法，逐步减少上网时间，而非强制戒断;建立良好人际关系，增加线下交往，获取情感支持。

面对未成年成瘾患者，父母需优化亲子互动模式，减少指责，多给予鼓励支持，丰富日常生活，强化体育锻炼，确保充足睡眠。学校应提供多样化课余活动，满足青少年探索和社交需求，普及情绪管理、压力应对知识，增强心理韧性与弹性。