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2026年的“沪惠保”版本已正式亮相,参保通道于昨日正式开启。这款专为上海市民设计的普惠型商业健康保险产品,在今年的保费上维持了129元/人/年的标准,继续向所有已参加上海基本医疗保险的人员敞开大门,不受年龄、职业和健康状况的限制。值得一提的是,2026年的“沪惠保”在保障范围上实现了重大突破,首次将“脑机接口手术”纳入保障范畴,这不仅是对上海市民健康保障的进一步提升,更是织就了一张更为严密的健康保障网络。

自2021年正式问世以来,“沪惠保”项目已稳健运行五年时光。在此期间,该项目累计覆盖参保人数超过3300万人次,累计赔付金额更是高达30亿元。进入2026年度,该产品将继续在上海市医疗保障局的指导下,由中国太保寿险公司担任首席承保,并与人保健康、平安健康等8家保险公司携手共同承保。集中参保期将持续至2026年7月31日,为广大市民提供更加全面、便捷的医疗保障服务。

此次“沪惠保”最大的亮点,在于对前沿医疗技术的支持。为助力上海打造全球医疗创新高地,2026版产品在原有的五项保障基础上,新增了住院脑机接口手术自费材料费用保障,保额设定为15万元,成为全国首个纳入脑机接口保障的城市普惠险。

此外,今年的国内特定高额药品目录进一步扩容至50种,旨在覆盖上海地区的高发疾病,提升患者对前沿药物的可及性。在增值服务方面,“沪惠保”也试图从单一的风险保障向健康生活伙伴转型,推出了包含AI找医生、定制口腔福利、个性化健康评估等五大类服务板块。

在持续提升保障水平的基础上,2026年度的“沪惠保”项目对部分赔付条款进行了精心优化和调整,旨在确保产品的公平性以及实现长效的可持续发展。具体来看,对于住院自费责任和CAR-T治疗相关责任的既往症赔付比例,统一上调至30%,以更好地满足参保人的需求。此外,在我国的特药清单中,共有9种药品被设定了单药年度赔付上限,最高可达20万元,进一步增强了产品的保障力度。

自今日起,上海市民在职工医疗保险和居民医疗保险方面,可通过官方微信公众号、随申办、支付宝等网络平台完成参保手续。特别为老年人群体提供电话咨询服务,由专业人员进行指导办理。此次保障的期限为2026年7月1日至2027年6月30日。

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