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参保者在海南异地就医咋结算?报销只需几分钟

2016-11-09 08:59 来源: 新文化报- 新文化网
编辑:杜蕾娜
核心提示:11月1日,我省与海南省开展异地就医直接结算业务以来,引起市民关注,纷纷询问办理异地医保的具体过程以及所需手续。11月8日,省医保局费用结算部负责人表示,开通异地就医直接结算以后,我省居民在海南就医结算从一周缩短到几分钟,而且现在居住在海南的居民想要办理异地医保,可以由家人代为办理。

11月1日,我省与海南省开展异地就医直接结算业务以来,引起市民关注,纷纷询问办理异地医保的具体过程以及所需手续。11月8日,省医保局费用结算部负责人表示,开通异地就医直接结算以后,我省居民在海南就医结算从一周缩短到几分钟,而且现在居住在海南的居民想要办理异地医保,可以由家人代为办理。

市民咨询热情高

我省开通与海南省异地就医直接结算业务已经一周的时间,8日早上,在省医保局办事大厅,前来咨询的市民络绎不绝。

长春市民张先生今年66岁,冬季经常到海南“猫冬”。他说,自己曾经长年在外省工作,每次在外省工作住院报销时,都要回长春才能报销,一个来回就要10多天。“有的时候住院病历打印不全,或者忘了开发票,缺少签字、盖章,就得再返回外地补齐资料,一个来回又要多花费10多天时间。现在开通了直接结算,就不用担心跑冤枉路了。”张先生说。

长春市民孙先生说,他和老伴的身体都有慢性病,每年冬天都要到海南“猫冬”,子女总担心他们住院看病不方便。“现在有了好政策,可以随时随地住院看病,健康有了保障。”孙先生说。

省医保局费用结算部主任刘宏亮介绍,由于目前政策刚刚实施,所以暂时还没有我省居民在海南直接结算报销的案例,但到办事大厅咨询的市民热情很高。

家人可代为办理

刘宏亮介绍,我省居民只需在省内参保地的医保经办机构,持海南当地开具的居住证或暂住证,填写一张《吉林省医疗工伤生育保险异地就医申请表》,将有关信息输入联网电脑,办理程序只需要几分钟。如果海南“猫冬”老人或长期工作的人员不便返回参保所在地,只需把居住证或暂住证邮寄回来,由亲属代为办理,不需要本人再跑回来。

据了解,填写《吉林省医疗工伤生育保险异地就医申请表》需要的信息包括:姓名、性别、年龄、医保编号,人员类别属于在职或退休。此外,对长期异地就医申请,在办理时需要提供:居住地户口簿(居住地身份证)或居住证原件及复印件,参保人医保卡,经办人身份证原件、复印件。异地生育申请需要提供:结婚证原件、复印件,准生证原件、复印件,围产期保健手册原件、复印件。

4家医院供我省患者选择

按照规定,吉林省医保患者可以直接从海南省37家定点医院中选择4家直接去住院。一些患者担心:“这4家医院是不是太少了?”

据了解,37家海南省异地就医直接结算定点医院,包括14家三级医院、22家二级医院和1家一级医院。根据规定,我省医保患者选择的4家医院包括:1家三级医院、1家二级医院、1家一级医院和1家专科医院。刘宏亮表示,根据级别,三级医院相当于社区医院,一般病床较少,可以保障我省医保患者一般就医需要。如果病情严重需要进一步治疗,可以选择技术条件更好的二级医院或一级医院就诊。这37家医院涵盖了海南所有的技术条件最好的医院,因此4家医院完全可以保证我省医保患者需要。

办理异地就医患者可在《吉林省医疗工伤生育保险异地就医申请表》上选择医院全称,不用盖章。如果需要到4家医院以外的医院住院,只要到我省医保机构进行变更,就会立即生效。但必须在37家医院范围之内,具体37家医院名称可以到各地医保机构网站或窗口咨询。

当地报销只需几分钟

2012年,我省就与海南省实现了异地结算,但当时使用的是委托结算方式,解决了一部分患者报销难的问题,但结算形式单一、结算周期比较长。此次,我省患者在海南出院时可直接像当地居民一样直接结算,不需要回到参保地核算,时间缩短为几分钟,而原来人工操作需要一周。

刘宏亮表示,我省医保患者在海南治疗待遇报销比率与省内没有任何差别,但由于我省与海南省存在地域差异,医生用药习惯不同,所以在制定政策时会更多参照当地情况,这样便于患者咨询,对治疗更有益。其中,患者在海南治疗要执行海南的就医目录,各种药品报销价格参照当地目录执行。吉林省和海南省的医保卡不能通用,但我省医保患者住院时可以持身份证就医。

此外,一些我省医保患者反映,海南就医只能住院直接结算,看门诊和买药时不能直接报销,比较麻烦。还有患者表示希望我省能够尽快开通北京、上海等发达地区异地医保直接结算。刘宏亮表示,虽然我省对异地医保直接结算工作非常积极,但还需要外省政府积极配合,要考虑对方省份的实际情况。目前我省是东北三省首个实现异地医保直接结算省份。我省正在争取成为全国第一批医保联网直接结算,预计明年有望实现。

新文化记者 李德庆

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